Científicos vinculan varios medicamentos con riesgo de mortalidad en personas con esta condición común

Conozca a los Expertos: Reshma Kapadia Patel, PharmD, una farmacéutica en Dallas, Texas y fundadora de WiseMedRx; y David Kahana, M.D., gastroenterólogo certificado y asesor médico de 1MD Nutrition.

El SII es un trastorno funcional del intestino causado por una relación alterada entre el intestino y el cerebro. Aproximadamente el 20% de los gastroenterólogos y médicos de atención primaria de EE. UU. recomiendan antidepresivos (que también pueden ayudar a controlar el intestino y el dolor crónico) para pacientes con SII. “El intestino es sensible y está estrechamente conectado con el sistema nervioso,” comenta Reshma Kapadia Patel, PharmD, farmacéutica en Dallas, Texas y fundadora de WiseMedRx. El uso de antidiarreicos en personas con SII podría ser más obvio (pueden ralentizar un intestino hiperactivo).

Estos fármacos están destinados a ayudar, por supuesto, pero esta investigación examina cómo eso puede no ser siempre el caso. Por ejemplo, algunos medicamentos pueden interferir al ralentizar o acelerar demasiado el intestino, lo que altera el equilibrio de las bacterias intestinales y afecta la forma en que el cerebro y el intestino se comunican, lo que podría provocar efectos secundarios como estreñimiento, diarrea o hinchazón, explica Patel.

Sin embargo, el riesgo de mortalidad parece un paso bastante grande respecto a esas complicaciones. ¿Significa esto que las personas con SII deberían dejar de tomar sus fármacos recetados? A continuación, los expertos opinan.

SII y medicación: Un desglose más detallado de los hallazgos

Para el estudio, publicado en Communications Medicine, los investigadores llegaron a las conclusiones anteriores al compilar datos electrónicos de salud de 106 organizaciones de atención médica en EE. UU. y luego examinar las reclamaciones de seguros médicos de más de 600,000 personas durante un periodo de hasta 15 años.

Usando esos datos, se estableció una asociación entre el uso de antidepresivos en personas con todo tipo de SII y un mayor riesgo de mortalidad (aunque vale la pena señalar que las causas de muerte no se divulgaron en los datos, por lo que no hay forma de saber si un trastorno subyacente diferente u otros factores influyeron).

Los fármacos antidiarreicos difenoxilato (de receta) y loperamida (a menudo vendidos como Imodium sin prescripción) se asociaron con un mayor riesgo de mortalidad solo en personas con SII-D.

¿Por qué aumenta el riesgo en las personas con SII?

La causa o el razonamiento detrás de los hallazgos no está del todo claro; sin embargo, algunos de estos fármacos pueden afectar el sistema nervioso, el corazón o la función intestinal de formas que pueden incrementar el riesgo con el tiempo, especialmente con el uso a largo plazo, explica Patel. “Por ejemplo, los antidepresivos a veces se utilizan en el SII para ayudar con la señalización del dolor, pero también pueden tener efectos sobre la presión arterial, el ritmo cardíaco o la sedación,” continúa. “De manera similar, algunos medicamentos antidiarreicos pueden afectar la motilidad intestinal y el equilibrio de electrolitos.”

También es posible que los pacientes que toman estos fármacos tengan síntomas más graves u otras condiciones de base, lo que puede contribuir al aumento del riesgo, añade Patel. Aun así, es importante notar que los datos eran únicamente observacionales. “El riesgo es pequeño para cada persona, pero suficientemente significativo como para justificar decisiones de tratamiento más reflexivas e individualizadas”, concluye.

¿Qué significan estos hallazgos para las personas con SII?

Patel afirma que no recomienda dejar de tomar ningún medicamento de forma repentina, pero anima a los pacientes a revisar regularmente sus medicamentos con su médico o farmacéutico para asegurarse de que su plan de tratamiento siga siendo relevante y seguro, especialmente si los fármacos fueron recetados a largo plazo. Tanto ella como David Kahana, M.D., gastroenterólogo certificado y asesor médico de 1MD Nutrition, señalan que vale la pena explorar también opciones de tratamiento no médicas para el SII, ya que la condición está “altamente relacionada con la dieta, la interacción cerebro-intestino, los hábitos intestinales y el estilo de vida”, explica el Dr. Kahana.

“En mi práctica clínica, encuentro que evitar ciertos alimentos desencadenantes, especialmente productos lácteos de origen bovino, alimentos altamente procesados, fritos o muy picantes, por ejemplo, puede ayudar a la mayoría de los pacientes”, añade. “Además de modificar la dieta, complementar con probióticos, fibra y enzimas digestivas puede ayudar a aumentar la capacidad digestiva y promover la regularidad.”

El objetivo no es evitar el tratamiento, dicen nuestros expertos, sino explorar y priorizar las opciones más seguras y eficaces.